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救治患者时被“感染”一场大病让他动了离开的

  导读:《一盘散沙》系列小说已正式上线,定于每周日按时更新。本书有丰富的专业知识,也有风趣的医生故事,希望大家在百忙之中,休闲阅读,放松身心,若能对您的专业技能和日常生活有所启发,更是善莫大焉。

  杨柳入职以来,一直跟岑刚配合的不错,之前的岑刚是一种众人皆醉我独醒的孤独。

  虽才华横溢,却备受排挤,尽管岑刚看淡是非,我行我素,但这段时间一直让一个美女欣赏和仰慕,岑刚感到心里暖暖的,这种感觉从未有过,像是找到知音。

  思想单纯的岑刚,不知道女性的复杂,杨柳对他没有丝毫感觉,这只是他的一厢情愿而已。

  一来二往,几个回合之后,岑刚也明白了,便不再做过多纠缠,而这几天岑刚追女的囧态,成了同事茶余饭后被消遣的谈资。

  心情郁闷,无处纾解,岑刚只能把精力放在患者身上,那几日岑刚接诊了一位大面积脑梗死后并发肺部感染的患者,因为痰多、呼吸困难、感染难以控制,给予了气管切开和呼吸机辅助通气,抗生素轮番轰炸,感染依旧无法控制。

  岑刚事必躬亲,亲力亲为,2周后,他也感染了,出现高热40℃,只能休病假,住进呼吸科。

  岑刚第一次痰检,并未发现致病菌,呼吸科医生经验性使用莫西沙星抗感染,1日、2日、3日,岑刚依旧高热39-40℃,他全身酸痛,痛苦异常。

  在迷迷糊糊的时候,他恍惚之际觉得自己的人生不应该这样过,志士幽人莫怨嗟,古来材大难为用,他身心俱疲,默默流泪。

  待出院,他要去西北看大漠孤烟直,黄河落日圆,要去雁门关,踏寻乔峰的足迹,寂寞高手,天下有雪。

  连续7天,岑刚的病情未见丝毫起色,多次化验培养亦未找到致病菌,肺部CT、咽拭子也是正常的。

  实验室检查显示:白细胞、中性粒细胞明显升高,ESR、CRP明显升高,梅毒、艾滋、自身免疫抗体、肿瘤相关检查未见异常。

  岑刚自己要求将抗生素升级为美罗培南,这个想法与他的主管医师不谋而合,呼吸科反而更激进一些,言道:“既然没找到致病菌,要不直接换成广谱的泰能吧,美罗培南毕竟针对G-更强一些,没有泰能广谱。”

  然而静脉点滴数天的泰能,岑刚依旧高热不退,而且伴随着高热,在颈部、躯干、四肢伸侧还出现了充血性的红色斑丘疹,皮疹随傍晚发热时出现,清晨热退后消失,即昼隐夜现。

  尽管岑刚人缘不佳,但毕竟是本院的同事,呼吸科医生很内疚,因为岑刚是在管理有气管切开的肺部感染患者的过程中出现发热,本以为就是细菌感染,现在看来很可能是方向错了。

  检查已经做了很多,虽然岑刚的自身免疫抗体是阴性的,但呼吸科医生们讨论后,还是决定请风湿科医生会诊,他们实在是黔驴技穷了。

  风湿科康主任看过病历,亲自给岑刚查了体,提出有可能是成人斯蒂尔病,给了激素和甲氨蝶呤治疗,症状居然奇迹般的好转了。

  岑刚住院前负责的那位大面积脑梗死后并发肺部感染的患者,因为肺部感染无法控制,气管切开处无法封管,被迫转入附属医院的呼吸ICU,每日由纤维支气管镜吸痰,因为住院周期长,花销颇巨,最后家属放弃,半死不活的回家了。

  自从确诊了斯蒂尔病,岑刚一直在小剂量口服激素,这场病成了岑刚思想的转折点,他已经受够了目前糟糕的工作和生活状态,迫切的期待着换一个活法,开启新的人生。

  成人斯蒂尔病,临床特征为发热、关节痛、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数和中性粒细胞增多以及血小板增多,严重者伴系统损害。

  由于无特异诊断标准,常常需排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后后才考虑其诊断。

  本病男女患病率相近,散布世界各地,无地域差异。好发年龄在16~35岁,高龄发病亦可见到。

  发热是本病的重要表现之一,几乎见于所有的患者,通常是突然高热,体温多超过39℃。

  皮疹是本病的另一主要表现,85%以上的患者在病程中出现一过性皮疹,其表现为弥漫性充血性红色斑丘疹,并随清晨热退后而消失,即昼隐夜现之特点。

  关节痛和关节炎为本病的主要临床表现之一,但可以很轻,一般起病较为隐匿,多为关节及关节周围软组织疼痛、肿胀和压痛。大多数患者不遗留关节畸形。

  2. 糖皮质激素:对单用抗炎止痛药无效,症状控制不好,病情稳定1~3个月后逐渐减量,以最小有效剂量维持。

  3. 免疫抑制剂:激素仍不能控制发热或激素减量即复发,关节炎表现明显者,应尽早加用。首选甲氨蝶呤,还可以选择来氟米特、硫唑嘌呤、环孢素等。

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