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2019年公卫助理医师资格考试习题每日一练9月18日

  4 、对G+菌作用略逊于第一代头孢,且对于铜绿假单胞菌无效的抗生素是

  第三代头孢菌素特点及临床应用:第三代头孢菌素对G+菌的作用不及第一、第二代,对G-菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对-内酰胺酶有较高的稳定性。可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严重感染的治疗,能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。

  头孢他定为第三代头孢菌素,抗菌谱和抗菌活性与头孢噻肟相似,对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有杀菌作用。耐青霉素酶和-内酰胺酶。其最大特点是对绿脓杆菌的抗菌活性特别强,优于目前临床使用的所有头孢菌素和广谱青霉素类抗生素。

  青霉素的临床应用:本药肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。

  ①溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等;肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等;草绿色链球菌引起的心内膜炎。

  ②淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病;敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等;脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎;也可用于放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗。

  ③白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗。但因青霉素G对细菌产生的外毒素无效,故必须加用抗毒素血清。

  氨苄西林的抗菌作用及临床应用:对G-杆菌有较强的抗菌作用,如对伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、百日咳鲍特菌、大肠埃希菌、痢疾志贺菌等均有较强的抗菌作用,对铜绿假单胞菌无效,对粪链球菌作用优于青霉素G。临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路感染、胃肠道感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。

  阿莫西林的抗菌作用及临床应用:抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似,但对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌的杀菌作用比氨苄西林强。主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道感染以及伤寒治疗。此外,也可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

  青霉素G抗菌作用很强,在细菌繁殖期低浓度抑菌,较高浓度杀菌。对病原菌有高度抗菌活性:①大多数G+球菌;②G+杆菌;③G-球菌;④少数G-杆菌,如流感杆菌、百日咳鲍特菌等;⑤螺旋体、放线杆菌。对大多数G-杆菌作用较弱,对肠球菌不敏感,对真菌、原虫、立克次体、病毒等无作用。

  本药肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。

  青霉素类药物的临床应用:①溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等;肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等;草绿色链球菌引起的心内膜炎。②淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病;敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等;脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎;也可用于放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗。③白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗。但因青霉素G对细菌产生的外毒素无效,故必须加用抗毒素血清。

  变态反应:为青霉素类最常见的不良反应,在各种药物中居首位,以皮肤过敏(荨麻疹、药疹等)和血清病样反应较多见。最严重的是过敏性休克。

  青霉素类不良反应:①变态反应:为青霉素类最常见的不良反应,在各种药物中居首位,以皮肤过敏(荨麻疹、药疹等)和血清病样反应较多见。最严重的是过敏性休克。②赫氏反应:应用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时,可有症状加剧现象。③其他不良反应:肌内注射青霉素G可产生局部疼痛,红肿或硬结。大剂量青霉素钾盐或钠盐静脉滴注,可引起明显的水、电解质紊乱。

  氨苄西林的抗菌作用:对G-杆菌有较强的抗菌作用,如对伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、百日咳鲍特菌、大肠埃希菌、痢疾志贺菌等均有较强的抗菌作用,对铜绿假单胞菌无效,对粪链球菌作用优于青霉素G。

  阿莫西林的抗菌作用及临床应用:抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似,但对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌的杀菌作用比氨苄西林强。主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道感染以及伤寒治疗。此外,也可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

  氨苄西林临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路感染、胃肠道感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。

  第三代头孢菌素对G+菌的作用不及第一、第二代,对G-菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对-内酰胺酶有较高的稳定性。可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严重感染的治疗,能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。

  第一代头孢菌素对G+菌抗菌作用较第二、第三代强,但对G-菌的作用弱。可被细菌产生的-内酰胺酶所破坏。主要用于治疗敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染。

  青霉素类肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。

  第二代头孢菌素对G+菌作用略逊于第一代,对G-菌有明显作用,对厌氧菌有一定作用,但对铜绿假单胞菌无效。对多种-内酰胺酶比较稳定。可用于治疗敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染等。

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